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胃肠外二科 (省级临床重点专科)

科室简介

胃肠外二科为山东省临床重点专科,海宁市重点专科,为海宁市外科医师腹腔镜培训基地,济南地区住院医师规范化培训基地。技术力量雄厚,腹腔镜微创手术率95%以上,医疗整体技术已达到国内先进水平。
科室特色:

  1. 胃肠道肿瘤的微创治疗;

  2. 腹外疝微创治疗;

  3. 阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症的诊治;

  4. 体腔热灌注治疗腹腔恶性肿瘤、癌性腹水等;

  5. 胃减重手术治疗肥胖症等。

   我们正在通过规范化治疗、快速康复流程、多学科交叉治疗模式、制定专科诊治指南等工作的开展,努力提高胃肠肿瘤患者的长期生存率、阑尾炎及腹外疝等急腹症的临床治愈率、改善生活质量,以更好地为广大患者服务。


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出诊信息
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石晓岩(专科)
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多科室倾力协作直肠癌手术,88岁老人重获新生
多科室倾力协作直肠癌手术,88岁老人重获新生

近日,88岁高龄的张奶奶在女儿的搀扶下终于可以下床活动了,老人脸上露出了久违的笑容,说话声音又像以前那样洪亮了。老人高兴的说:“在手术室这么多人给我忙活,手术后这么多人给我治疗,我现在病好了,你们辛苦了,谢谢你们!”

张奶奶年轻时是一名助产士,经她手来到这个世界的小宝宝数不清。退休后又一直给子女们忙活,虽然患有糖尿病、高血压病几十年,但是作为医务工作者,她通过药物较好的控制血糖、血压,身体状况一直不错,去年初夏还高高兴兴的过了自己的米寿生日。但是近些日子,她的身体逐渐变弱了,先是不能像以前那样忙活了,然后感觉没有力气,不仅没法外出散步,在家也需要人照顾。儿女们觉得老人是年龄大了,希望通过精心照顾,能让她恢复体力。可事与愿违,张奶奶体重不断减轻,每天大便次数增多,还有一股难闻的味道。爱干净的张奶奶无法忍受这个“毛病”,要求子女们用轮椅把她推到了中心医院。经过胃肠外二科医生了解病情后,虽然还没有病理诊断,但认为,张奶奶得了直肠癌并且出现了直肠阴道瘘,不完全性肠梗阻。治疗需要手术,手术风险很大。怎么办?张奶奶的子女很犹豫,更不知所措,当天带着老人回家了。但是第二天,张奶奶的勇敢和对中心医院的信任让张奶奶的子女下定决心入住胃肠外二科。

入院后,胃肠外二科郭培明、于冠英主任仔细为张奶奶查体,根据情况制定了相应的治疗方案。经过一番检查,结果让人喜忧参半。喜的是,张奶奶的各项检查没****现绝对的手术禁忌,也没有****现肝脏、肺等常见部位的转移;忧的是张奶奶直肠上的肿瘤已经明显侵犯阴道,为局部晚期,如果想达到根治性手术要求,需要将肿瘤以及子宫、大部分阴道一并切除,然后造瘘,而且由于肿瘤生长时间较长,存在慢性失血,张奶奶的血常规显示,血红蛋白只有57g/L,红细胞压积只有19.7%,因为贫血,她才乏力,活动困难,而且严重的贫血使得她的心脏功能受到严重影响,心率长期120次/分左右,同时作为高龄老人,加上肿瘤消耗,近期进食受到影响,张奶奶的营养状态也不容乐观。又一个“怎么办”摆在张奶奶一家面前,也摆在胃肠外二科全体医护人员面前。

高龄,40余年糖尿病病史,重度贫血,各器官功能受损,营养不良,肿瘤局部晚期,卧床半年,考验着胃肠外二科医护人员的技术水平。恶性肿瘤,耄耋之年,高风险手术,煎熬着张奶奶一家人的神经。

在郭培明主任指导下,于冠英主任制定了详细的治疗计划。首先给张奶奶恰当的营养支持,纠正贫血,改善心肺功能,局部处理直肠阴道瘘带来的感染;然后邀请相关科室会诊,胃肠外二科手术团队联合妇科的姜景岩主任医师,泌尿外科的吴衍麟副主任医师,制订详细的手术方案,呼吸科的邢春燕主任指导围手术期肺功能的管理,重症医学科高广生副主任医师随时准备为手术后可能出现的心、肺、肾的问题保驾护航;有了兄弟科室的支持,更有了战胜疾病的底气,于冠英主任反复和张奶奶一家沟通,打消了他们的疑虑,坚定了积极治疗的信心,决心进行手术治疗。

经过一周的术前准备,张奶奶的手术如期进行。在麻醉科丰磊副主任医师和手术室护士的配合下,吴衍麟副主任医师行双侧输尿管支架植入,保护术中输尿管安全;在郭培明主任全程指导下,于冠英主任,姜景岩主任和手术助手石晓岩副主任医师、李璇副主任医师、张厚君主治医师、于化云主治医师密切配合,完整切除低位直肠肿瘤以及肿瘤侵犯的子宫颈和阴道中上段,完美地施行了腹腔镜下后盆腔脏器切除手术。手术没有在张奶奶腹壁上和会阴部留下巨大的伤口,只在左下腹部有一处直径3cm的肠造口。术中没出现大出血,术后没出现心肺功能严重异常,家属非常满意。

手术的顺利更加坚定了胃肠外二科医护人员和张奶奶一家战胜病魔的信心。术后严密的观察,精心的护理,充分的沟通,从输液速度到切口换药,从饮食指导到造口护理,从病情交流到术后管理,一切治疗措施有条不紊。张奶奶的情况也一天天好起来。

“一直没说疼。”

“腿不肿。”

“痰能咳出来。”

“感觉有劲了。”

“造口排便了。”

“老太太下床了。”

这一点一滴的变化,是医护人员精心治疗的结果,是家属尽心照料的结果,也是张奶奶与病魔勇敢斗争的结果。

 “快出院了,等营养状况再好一些,最后这根引流管拔掉您就可以出院了。”郭培明主任,于冠英主任查房时候说,“您的病治好了,保重身体,向百岁老人的目标前进。”



肠癌中国规范行全国巡讲济南站在我院成功举行
肠癌中国规范行全国巡讲济南站在我院成功举行

2019年4月16日,由中国抗癌协会大肠癌专业委员会主办,山东大学附属海宁市中心医院胃肠外二科承办的“肠癌中国规范行全国巡讲——济南站”在海宁市中心医院举行。海宁市中心医院医学科研部副部长张楠出席并致辞,会议由胃肠外二科郭培明主任和肿瘤科孙玉萍主任共同主持。

大会邀请了大肠癌治疗领域的权威--山东省立医院刘洪俊教授和北京世纪坛医院李雁教授进行讲学。并邀请海宁市第三人民医院张始业主任、海宁市第五人民医院李德祥主任、海宁市中心医院王振平、高卫、赵建强、党琦、赵蔚冲、孙美丽、宋钊、刘钊等主任参与讨论,同时还邀请了海宁市中心医院医联体共计十五家医疗单位人员参加。

刘洪俊教授带来“靶向药物在mCRC患者的转化治疗中的应用”的讲题,主要从mCRC转化治疗内涵的****展历史、基本策略及原****瘤部位对转化治疗策略的影响三个方面讲述,重点讲解了RAS野生型右半mCRC转化治疗整体考量。李雁教授带来了“CRS+HIPEC治疗腹膜癌的实践创新与飞跃”的讲题,就结直肠癌腹膜转移的诊断,****病机制,CRS+HIPEC治疗恶性腹水及腹膜癌的最新临床研究等方面进行了详细的讲解。本次会议主要是针对大肠癌规范化治疗和临床遇到的热点问题进行交流,通过病例分享和workshop加深肠癌中国规范的理念和策略,为与会专家、同仁带来了严谨而开放的学术讨论和治疗策略的训练。

此次会议在大肠癌的手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向药物治疗、腹腔热灌注治疗和MDT策略实施等多方面宣讲了大肠癌的规范化诊治过程,将有助于进一步提升济南地区大肠癌的诊治水平,为更多大肠癌患者提供更为优质、更加精准的医疗服务。

 


 

郭培明教授受邀参加第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议并作专题演讲
郭培明教授受邀参加第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议并作专题演讲

近日,海宁市中心医院胃肠外二科主任郭培明教授受邀参加第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议,并作专题演讲。

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9月10日至12日第12届国际腹膜表面恶性肿瘤会议于中国北京举行,会议由国际腹膜表面肿瘤协作组(PSOGI)及首都医科大学附属北京世纪坛医院主办,李雁教授为大会主席。本次会议吸引了20余个国家和地区的讲者及参会代表。郭培明教授受大会主席邀请参会,并作专题演讲,介绍我中心肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗阑尾粘液腺癌的治疗经验。

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据郭培明主任介绍,阑尾粘液腺癌实属少见病例。由于临床上阑尾粘液腺癌的症状和体征不具有特异性,因此极易误诊。阑尾粘液腺癌分化较差,预后差,其穿孔更可造成肿瘤细胞的播散和种植。胃肠外二科针对阑尾来源的恶性肿瘤已形成了手术+腹腔热灌注化疗的标准化治疗流程。

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腹部和盆腔恶性肿瘤的腹膜转移是一个长期存在却被忽视的临床挑战,预后极差。由于腹膜肿瘤领域先驱者的开创性工作,情况正在****生变化,这种预后不良的局面正在缓慢而稳定地向好。当前HIPEC治疗在恶性肿瘤尤其是伴腹膜转移的恶性肿瘤治疗中显示出令人鼓舞的前景。经过40多年的探索和努力,有足够的证据证明,肿瘤细胞减灭术(CRS)加高温腹腔化疗(HIPEC)是治疗腹膜癌转移患者的关键。

胃肠外二科自2017年引进腹腔热灌注设备以来,在郭培明主任带领下,已进行800余次腹腔热灌注治疗。腹腔热灌注治疗改善了晚期肿瘤患者的预后及生活质量。科室目前已主办多届腹膜恶性肿瘤治疗进展研讨会,得到省内外专家的一致好评,并将腹腔热灌注治疗理念及规范推广至多家基层医院。

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郭培明 · 主任医师

郭培明,胃肠外二科主任,主任医师。

兼任中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员;中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心副主任委员;山东省研究型医院协会胃肠外科分会副主任委员;山东省老年医学会胃肠外科分会副主任委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会常委;山东省医师协会微创医师分会常委;山东省抗癌协会胃肠肿瘤、结直肠肿瘤分会常委;济南医学会腔镜专业委员会主任委员;海宁市抗癌协会胃肠肿瘤分会主任委员。

从事胃肠外科临床工作三十余年,擅长胃癌、结直肠癌、腹膜肿瘤及恶性腹水方面的综合治疗。

****表SCI及其他文章10余篇,腹腔热灌注治疗腹膜癌学术研究课题2项。


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