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神经外科 (市级临床重点专科)

科室简介

神经外科为海宁市重点专业,共有14名医师,其中:教授2人,主任医师3人,副主任医师5人,主治医师5人,硕士导师2人,床位40张,其中抢救、监护床位6张。建立了神经外科急诊专业绿色通道,成立了重症颅脑救治中心。主要业务范围:1.各种颅脑及脊髓肿瘤显微手术治疗(包括经鼻蝶垂体瘤切除术)。2.重症颅脑损伤综合救治。3.高血压脑出血综合治疗。4.脑血管病的介入治疗(主要包括出血性脑血管病介入治疗和缺血性脑血管病介入治疗)。5.神经功能方面:癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛等手术及射频治疗。

近五年科室开展科研课题7项,完成4项。获奖2项。撰写论文39篇。其中SCI6篇。

科室先后荣获山东省护理示范病房,海宁市巾帼文明号,青年文明号等荣誉。

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67岁患者脑梗后大小便困难,膀胱起搏器手术解决尿管、灌肠难题

人上了年纪,或者一场大病之后,出现大小便困难,多数人似乎能够理解:长期佩戴尿管和经常需要灌肠才能解下大便的老年患者,很常见。

李先生今年67岁,2021年国庆节期间,一次突然****作的急性脑梗死,彻底让李先生和家人的生活乱了节奏:急性脑梗之后,李先生出现排尿、排便困难。怎么办呢?正规的称谓是“长期留置尿管、间断灌肠”。

为此,李先生苦不堪言,病痛的折磨,使他的饮食大不如前,精神也日渐萎靡,晚年生活痛苦万分。

今年2月19日,李先生到海宁市中心医院东院区泌尿外科就诊,B超、膀胱镜等相关检查提示非梗阻性排尿排便障碍,综合患者尿流动力学检查结果,诊断为神经源性膀胱、便秘。

对于这个诊断,李先生和家人都感到非常惊讶。大小便出现困难的这一年半时间内,患者尝试过辅助排尿、药物治疗等多种方式,但效果均不如人意。一次偶然的机会,李先生的通过网络,了解了海宁市中心医院东院区泌尿外科的“骶神经调控疗法”,想当面咨询一下。没想到,缘分就是这么奇妙。

海宁市中心医院东院区泌尿外科尿控亚专业组邢庆菲、陈杰,刘双庆根据患者既往病史和当前检查结果及诉求,经过讨论及会诊,与患者和患者家属做了充分的沟通,完善相关检查并排除手术相关禁忌症后,于2月23日在局麻下为患者进行骶神经调控术I期试验性植入。

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*骶神经调控术I期试验性植入


为保证手术的顺利实施,整个手术在C型臂协助下进行,采用克氏针精准定位S3孔,骶孔穿刺顺利,电极位置良好,术中测试电压1-2V,触点感觉及运动应答灵敏。 术后开机当天,李先生就拔除了尿管。两天后,患者自述大便较前通畅且成型柔软,缓解了多年便秘症状,单次自主排尿量增加,残余尿量明显减少,恢复效果非常好。

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*骶神经调控术I期试验性植入

为保证手术的顺利实施,整个手术在C型臂协助下进行,采用克氏针精准定位S3孔,骶孔穿刺顺利,电极位置良好,术中测试电压1-2V,触点感觉及运动应答灵敏。 术后开机当天,李先生就拔除了尿管。两天后,患者自述大便较前通畅且成型柔软,缓解了多年便秘症状,单次自主排尿量增加,残余尿量明显减少,恢复效果非常好。

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*东院泌尿外科主任郭峰在为李先生手术

骶神经调控术的开展,成功为临床功能性二便障碍疾病带来行之有效的解决办法,海宁市中心医院东院区泌尿外科尿控团队的持续继续深入研究与创新,使该项技术惠及更多适应症患者。

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*小小的“骶神经刺激器”能解决大难题

骶神经调控术适应症:难治性膀胱过度活动症(OAB)、非梗阻性尿潴留(NOR)、神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)、大便失禁、便秘等排便功能障碍。


来自17个省份,最远跨越上千公里……全国帕金森患者为何慕名来济?

近日,走进海宁市中心医院东院区神经外科病房,你就会****现不少操着外地口音的患者在走廊进行康复锻炼。原来他们是来自全国各地的帕金森患者:“我是黑龙江过来的,在网上看到信息,慕名来找的苏道庆主任”“我是朋友推荐过来找苏主任的,这个手术在这里做才安心”......

海宁市中心医院东院区神经外科吸引不少帕金森病患者,特别是春节之后,外地帕金森患者数量明显增多,其中年龄最大的80岁,年龄最小的36岁,大多来自外省外市。“2月份截至目前,我们已经连续完成20多例脑起搏器植入术,手术预约已经到3月下旬了。”海宁市中心医院神经外科副主任医师苏道庆说。

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辐射效应彰显,全国各地患者慕名而来


方大爷受帕金森困扰多年,双手颤抖、走路迟缓、四肢僵硬……吃药效果不好,严重影响生活质量。考虑到再继续严重下去,方大爷将失去最基本的生活自理能力,家里人心急如焚,多方打听得知海宁市中心医院东院区神经外科可通过手术进行治疗,立刻带方大爷到济南求助。

“方大爷入院后我们****现他有很多基础病,通过药物先将基础病稳定后,进行严格的术前评估,决定为他实施脑起搏器植入术。”苏道庆主任介绍,手术很顺利,术中测试方大爷症状得到明显改善,术后第二天可以下床站立,目前恢复良好,震颤、运动迟缓等症状显著改善。患者术后早期植入部位会有脑水肿,影响开机判断,一般术后1月后开机,震颤等帕金森症状就会逐渐消失。

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来自安徽省的郑先生今年38岁,虽然年轻但是已经受帕金森疾病困扰8年,四处求医不见效果,病情越来越重,生活接近无法自理,找到苏道庆团队后,顺利进行脑起搏器植入术,目前症状也逐渐消失。“郑先生植入的脑起搏器装置可使用20-30年,对于年轻的他来说这项治疗非常受益。”苏道庆主任介绍。

而和郑先生情况相似的是,来自甘肃省的王女士今年也是38岁,在家乡是一名医生。多年前她开始出现帕金森症状,严重影响工作和生活,慕名找到苏道庆团队进行脑起搏器植入术治疗,手术后症状逐渐消失,很快就可以康复出院。

这几位患者只是神经外科众多外地患者的一个缩影,今年春节后,来自内蒙古、辽宁、陕西、甘肃、江苏、湖北、吉林等十多个外省外市患者来济就医,占本科室住院患者总人数的80%以上。


微创、远程调节、使用寿命长,植入后可正常工作生活

“像过去的帕金森病手术治疗方式,手术过程中毁损或者切除的脑部面积过大,极易造成偏瘫、失语或昏迷。”苏道庆主任介绍,脑起搏器植入术是神经外科领域一项前沿的微创治疗技术,也是目前公认的治疗帕金森病微创手术。

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“脑深部电刺激术(DBS)俗称脑起搏器植入术,是将电极植入到患者脑内,运用脉冲****生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经功能障碍、减少药物治疗剂量。”据苏道庆介绍,该手术主要用于以帕金森病、肌张力障碍、特****性震颤为代表的运动障碍疾病,可明显改善症状,提高生活质量。

相对于以往的立体定向脑核团毁损手术,该手术有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并****症少等优点,术后患者的僵硬、震颤、迟缓等运动症状有效控制,收到立竿见影的效果。因此成为帕金森病外科治疗的首选方法。

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电极植入后的远控治疗是手术治疗重要环节,因为大部分患者并不居住在手术医院当地,来往医院耗时耗力,海宁市中心医院(东院区)神经外科可通过远程控制系统即可和患者体内设备相连,通过调控脉冲****射器的参数来控制患者的症状,同时“脑起搏器”使用寿命长达20-30年,保证了患者的安全和便利。


享受医保政策,减轻患者经济负担

“我父亲这次治疗医保报销了90%,对于我们这种并不富裕的家庭来说太重要了。”2月21日上午,江苏省患者齐大爷的儿子办完出院手续回到病房后告诉记者,能够享受医保报销,让他们这次“济南之旅”减轻了不小的经济负担。

据了解,脑部搏器的费用和一般的手术相比较高,因为起搏器的安装手术相对来说较为复杂,再加上现在很多起搏器的价位都比较高,对于普通家庭患者来说是一笔不小的开支。

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“脑起搏器目前在济南是可以纳入医保的,这给了很多经济条件一般的患者接受手术治疗的机会。”苏道庆介绍,全国各地患者通过手机进行备案后即可享受医保报销,目前来看,全国各地就诊的患者报销的比例可达到65%到90%以上,极大地减轻了患者家庭经济负担。

“因目前前来就诊的患者较多,提醒有需求的患者可以提前电话预约或到医院门诊、病房预约,我们会根据患者病情尽快安排手术。”苏道庆介绍,脑起搏器植入术不仅限于帕金森病的治疗,还可以用于肌张力障碍、特****性震颤、癫痫、植物人、慢性疼痛、强迫症、抑郁症等疾病以及戒毒戒瘾。其作用是通过慢性高频电刺激抑制异常电活动的神经元,根据不同的临床症状以及疾病病情变化,可以通过调控脑深部电极的刺激触点,调节输出的电流、电压、频率等多个因素,达到最佳治疗效果。而且,通过重复“开—关”,可以精确评估治疗效果。


重庆38岁帕金森病患者18年饱受病痛折磨 济南两博士三千里联手助力脑起搏器植入成功

从重庆市武隆区到海宁市中心医院,距离1500多公里,38岁的帕金森病患者方先生(化名)说:“两位专家相隔着三千里地,帮我顺利做成了这个手术,效果很好,两位专家都是博士,都是医术高超的好人,我非常感激他们!”方先生这些年四处求医的经历千头万绪,咱们先从下面这张图片说起---



*患者出院回重庆后,家人专程到武隆区人民医院感谢李恒主任

照片中的李恒主任,医学博士,海宁市中心医院神经内科副主任医师,20226月参加海宁市援助重庆市武隆区医疗队并担任队长。在武隆区人民医院医疗支援期间,李恒主任开设了帕金森病专病门诊,很多帕金森病患者慕名前来就诊。

*9月份,李恒主任在重庆市武隆区人民医院查房

*6月,医疗队到达重庆市

今年10月中旬,方先生到武隆区人民医院帕金森病专病门诊,李恒主任接诊过程中询问病史得知:38岁的方先生20岁左右开始出现双手持物不自主的抖动,30多岁开始双手的抖动逐渐加重,并出现动作迟缓和肢体僵硬的症状表现。更为严重的是,患者直到3年前才开始正规就医,在北京、重庆几个大医院医生给出帕金森病或特****性震颤等不同诊断结论,并开始服用药物。最初的两年药效非常明显,肢体抖、慢、僵的症状均得以控制,但随着时间的延长,服药剂量和种类开始逐渐增加,而症状却不能完全控制,已经严重影响了正常生活。与此同时,患者告诉李恒主任,他在网上了解到山东的大医院可以手术治疗自己这种严重程度的帕金森病,只是不清楚最终的治疗效果,所以不敢轻举妄动,若能帮忙找一个可信的医生做了这个手术,那将是再好不过的事情。通过仔细问诊和查体,李恒主任全面掌握了病情,经过会诊,建议患者到海宁市中心医院神经外科,由苏道庆主任实施脑起搏器植入手术,并帮助患者与苏主任建立了微信联系。

*1130日李恒主任在武隆区人民医院帕金森病专病门诊接诊患者


114日,方先生和家人来到济南,住进海宁市中心医院神经外科之后,见到众多像他一样从全国各省、区、市前来求医的帕金森病友,心中更加踏实。据患者家人介绍,下定决心来济南之前,先在网上搜索了苏道庆主任的相关资讯,得知苏主任的技术和口碑非常了得,也打听了下海宁市中心医院开展此类技术的规模和效果,****现该医院每月的病例数在全国来讲都属于大中心,并且打听到他们的团队非常健全,手术后程控、调药没有任何后顾之忧。因此,就义无反顾地来到了海宁市中心医院。


*115日,患者因肢体抖动剧烈,影像检查需家人陪同


对于方先生的病,李恒主任解释说:“这位患者已经口服美多芭、普拉克索、苯海索、恩他卡朋

等多种药物,症状仍没有被完全控制,存在剂末现象。综合多方面的情况,我们认为这位患者有脑起搏

器置入术的指证,但在手术治疗的术式选择上,还是需要一个非常缜密的个体化方案,毕竟患者比较年

轻,病情相对复杂,还要为他长远的人生道路做打算。”

   2022118日,海宁市中心医院神经外科苏道庆副主任医师为患者实施“脑深部电极置入术+IPG

入术”。


在人们的印象中

帕金森病通常是老年人才会出现的病症

  苏道庆主任介绍说:“这位患者存在18年的动作性震颤病史,家族中多位亲属有同样的震颤症状,特****性震颤(也称家族性震颤)诊断比较明确;近5年上述震颤症状不断加重并出现肢体的僵硬、迟缓等帕金森病的症状,经过与李恒主任等神经内科专家缜密推论后,认为是特****性震颤叠加了早****的青年型帕金森病,部分家族性早****帕金森病可能同基因突变有关,下一步还需要基因检测明确病因。对于这两种病的叠加,不但****病比较罕见,国内外的治疗经验也非常有限,通常手术只能刺激一个靶点,改善一种疾病症状,如果一次手术改善两种疾病症状,需要精心地设计手术方案。在团队的反复讨论后,最终大胆并创新地使用联合靶点近PSA+STN治疗,幸运的是,术后1月开机后患者取得非常满意的效果,两种疾病的症状均获得有效控制。”

  “脑深部电极植入术”也称DBS手术,苏主任把这个手术向广大帕金森患者及家人介绍为“脑起搏器手术”,是神经调控的一种重要治疗方法。事实上,DBS不但可以治疗中晚期帕金森病、特****性震颤、肌张力障碍(梅杰综合症、痉挛性斜颈、扭转痉挛)、抽动症、舞蹈症等运动障碍性疾病,还可以用来治疗难治性癫痫、昏迷、丘脑痛、强迫症、抑郁症、酒精成瘾及厌食症等疾病。DBS最大优势是可逆和可调节,手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,在术后还可随病情变化而不断调节,长期控制不断****展变化的疾病症状。另外,手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。

*苏道庆主任手术中

手术过程中,苏主任与助手利用立体定向技术,精准地把2根直径为1.27毫米的电极置入颅内预设的手术靶点:“刺激电极植入颅内的过程,完全实现了微创手术操作,整个流程都是国际通行的标准规范,层层验证,步步把关,确保选择最佳靶点,保证最好的治疗效果。”

*1118日,患者出院前送锦旗表达感激之情


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