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产科 (市级临床重点专科)

科室简介

     

产科是海宁市临床重点专科,首批海宁市危重孕产妇救治中心、海宁市孕产妇保健特色专科、海宁市母婴安全优质服务单位,也是山东省产科护士专科培训基地。科室于上世纪50年代建科,是我省从事围产医学较早的专业科室之一,经过半个多世纪的****展,形成了集医、教、研相结合的具有较强综合处理疑难重症能力的临床科室。承担省市级课题多项,并多次获得省市级科技进步奖,近三年来****表SCI论文 20余篇。科室立足临床实际、着眼未来,不断提高人员技术梯队建设。科室现有专业技术人员71人,包括医疗人员19人,护理32人,助产17人。其中医疗正高7人,副高7人;博士5人,硕士8人,硕士生导师2人。已建成了一支医学理论知识扎实、医疗技术水平高超的人员梯队。

近年来,常规开展分娩镇痛、胎头吸引及产钳助产技术、剖宫产、宫腔填塞止血、产后盆底功能康复等各项技术。重点技术有子宫缝合止血术、紧急宫颈环扎术、分子遗传学技术等。开展的子宫动脉栓塞术在完全性前置胎盘死胎引产中的应用及腹主动脉球囊压迫术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用等特色技术达国内先进水平。先后成功救治了妊娠期急性脂肪肝、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、子痫前期(重度)、子痫、凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥及围生期心肌病并****心力衰竭等多起产科危急重症,是一个技术力量雄厚,救治经验丰富的母婴安全保健团队。

产科门诊开设包括高危、产后康复、遗传咨询、孕妇营养和妊娠期糖尿病、母乳喂养指导中心、乳房护理、助产士等多个专科门诊。同时开设线上线下孕妇学校,为孕产妇讲授孕产期及产褥期保健知识。多个特色科室的开办为孕产妇更好的提供了全方位医疗服务,获得孕产妇一致好评。


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出诊信息
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吕小梅
安玉君
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科室动态
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中心院区产科团队坚守岗位,喜迎7名“元旦宝宝”
中心院区产科团队坚守岗位,喜迎7名“元旦宝宝”

新年伊始,万象更新。

2024年1月1日,海宁市中心医院中心院区产科在李璐主任的带领下,坚守岗位,全力守护母婴安全。元旦当天,伴随着一阵阵新生命的啼哭,在忙碌的快节奏中,共迎来了七名宝宝。其中顺利自然分娩4个,剖宫产3台。

*李璐主任团队在手术中

*顺产产妇由丈夫陪伴分娩,新手宝爸高兴的与田敬霞主任医师合影

顺产的四位宝妈体验了无痛分娩的舒适,在过去的一年里,中心院区产科不断提高分娩镇痛率及导乐陪伴分娩业务,无痛分娩已成为孕妈妈分娩镇痛的一剂良药。

产科是一个充满爱与笑,给人带来希望与温暖的地方,科室全体医护人员团结一致,全年24小时无缝衔接,保障每一位母婴的安全。新的一年,中心院区产科全体医护人员愿所有孕妈平平安安,宝宝健健康康,家庭圆圆满满,万事皆胜意。科室将不负重托,365天用精湛的技术为广大孕产妇保驾护航,安全迎接每一位新生命的到来!



“臀位”宝妈仍想顺产 产科医生徒手“外倒转”后顺产二宝
“臀位”宝妈仍想顺产 产科医生徒手“外倒转”后顺产二宝

“真的没想到,宝宝是臀位,我又不想剖宫产,顺产又怕有风险,没想到医生用手就把胎位改变,最终顺产,太感谢了!”杨女士兴奋地说道。原来,杨女士的臀位宝宝在我院中心院区产科经历外倒转术后,成功“转正”胎位,此后杨女士自然临产顺利分娩。

杨女士是一位二胎孕妈,第一次妊娠胎位正常,足月顺利分娩。这次怀孕期间,孕期检查一直都正常,本以为可以再次顺产,没想到38周妊娠产检时****现胎儿变成了臀位。最初她以为这种胎位异常只是暂时的,可能过几天胎儿能自己转过来,没想到一周后12月4日复查****现胎儿仍旧是臀位,并且出现了不规律宫缩等先兆临产的症状。因为臀位顺产风险比较高,医生建议她剖宫产。但是作为二胎孕妈,杨女士顺产的意愿十分强烈,中心院区产科门诊接诊的施玮主任医师在了解杨女士想法后,对她的情况进行了详细评估,建议她可以住院进行外倒转术帮助胎儿转胎位,如果能"转正",杨女士就能更安全的试产了。杨女士闻言大喜,但是这个外倒转术如何操作?是否安全?这些是杨女士和家属担心的问题。

入院后,产科病房的田叶医生向他们详细讲解了外倒转术的流程、风险和应急方案,杨女士和家属了解后决定试一试。外倒转术一般建议在孕37周后施行,此时胎儿相对偏小,操作成功率高。但此时杨女士已经孕39周了,胎儿相对偏大,尤其是胎盘位于前壁,又出现了不规律宫缩,操作难度增大,如果****生胎盘早剥,胎儿窘迫或是操作失败,需要紧急剖宫产挽救母胎生命。因此产科团队在李璐主任医师指挥下迅速完善各项术前准备、制定外倒转术方案及应急预案,经详细检查和评估,决定当天下午在手术室为杨女士进行无麻醉外倒转术。为确保母婴安全,术前麻醉医师、超声科医师、手术室器械护士和新生儿科医师均在场做好随时改为剖宫产手术的准备。超声医师先确认了胎儿的位置,由田叶医师在李璐主任指导下进行操作,在大家的注视下,缓缓徒手将胎儿逆时针旋转了180度,超声医师确认胎儿的胎位转为头位!整个过程不到3分钟,用腹带固定好胎儿位置,在手术室观察半小时,胎心监护和超声结果提示无异常,杨女士也没有感到任何不适,安全转回病房。

3天后,杨女士自然临产,又出现了不协调宫缩问题,经田叶医生的及时处理后转为正常宫缩,在医护人员严密监测下,平安分娩,顺利出院,外倒转术帮助她圆了二胎顺产的心愿。

胎儿臀位临床****生率在3-4%,产科医生和孕妈因担心顺产胎儿不安全往往选择剖宫产终止妊娠。这些患者再次妊娠后因瘢痕子宫往往又会选择再次剖宫产,这成为很多梦想顺产但是胎儿臀位孕妈的遗憾,尤其是有顺产经历的孕妈。如何解决臀位还能安全顺产这个问题,外倒转术就是一个很好的选择。外倒转术一般在37周后进行,无创伤,可以在有或没有麻醉的状态下进行,对条件适合的孕妈而言胎位转正成功率极高。一旦胎位转正,顺产的可能性大大提升。

中心院区产科病房环境温馨舒适,医护人员技术雄厚,在各类产科疾病处理上有丰富的临床经验。如果你是臀位孕妈想自己试产,欢迎来中心院区产科,我们帮您圆梦。中心院区产科全体医护人员真诚为孕妈提供优质服务,为您的健康保驾护航。


二宝妈妈产后肾出血危急,肾血管介入栓塞止血救命
二宝妈妈产后肾出血危急,肾血管介入栓塞止血救命

        每一个家庭,二宝降临,自是皆大欢喜。  

但是,二宝妈妈王女士剖腹产当天,腰腹部肿痛,被诊断为肾积水并出血,这麻烦就大了。

想起2020年12月16日下午的惊险时刻,王女士仍然心有余悸:“因为是第二胎,觉得有经验,就选择在家附近的一所规模很小的妇产医院进行产检。距离预产期还有40天的时候,腰部出现胀疼不适,彩超检查提示左肾重度积水,当时就考虑选择哪家医院生产最放心,多亏听了产检医院的医生建议,坚决来中心医院,要不然,光这个产后肾出血,后果也不敢想。”

孕检提示左肾重度积水  家人果断选择中心医院

王女士今年28岁,2年前生大宝的时候足月顺产,对生二宝并无顾虑。没想到,距离二宝预产期40天的时候,泌尿彩超检查提示左肾重度积水。

孕期肾积水,很严重么?

这种情况二宝需要在哪儿生?

县医院?专科医院?

一连串的疑问,令全家人忐忑又谨慎。从王女士家到海宁市中心医院,60多公里,中间相隔着好几家医院。不过,全家人还是一致地舍近求远。王女士说:“果断拍板儿定下了中心医院,按说也挺远的。之前也了解过,像我这种情况,产后可能出现些意外的紧急情况,只有大医院才有能力马上处理。如果在家附近的小医院生产,一旦出现问题再转到中心医院,麻烦就大了。”

王女士到中心医院后,接诊的产科马彦玲主任对她进行了全面的检查和评估,并请泌尿外科会诊,医生们一致认为这种情况容易****生产后肾脏大出血甚至破裂,为减少严重并****症****生的风险,建议她适时提前终止妊娠。作为准妈妈,都希望胎儿能足月出生,所以王女士还是坚持在家中休养,没有提前考虑剖宫产。虽然期间又****生过左肾区胀痛不适的情况,也因为逐渐缓解,最终坚持到了39周才入院。

 

对于王女士当时的情况,海宁市中心医院产科主任李璐介绍说:“她是2020年12月15日中午入院,血糖偏高,初步诊断:39周妊娠,左肾重度积水,妊娠期糖尿病。我们产科团队非常重视她的病情,请了泌尿外科、内分泌科等多学科会诊,评估围手术期可能出现的风险,做了充分的准备和沟通,计划第二天择期剖宫产。没想到夜间孕妇出现了频繁宫缩,需要紧急剖宫产,12月16日早上七点半,由宋秀娥主任医师、马轶飞副主任医师为病人实施了手术,非常顺利。但手术结束不代表母亲平安,腹中的胎儿取出,等于原来给予肾脏的压力也一下子解除了,巨大的压力变化,这对于严重积水的左肾并不是个好消息。我们对她在术后可能出现的情况做了预判和准备,希望用不到,但问题还是出现了。”

肾穿刺引流之后  症状不缓解怎么办?

2020年12月16日下午5点半,海宁市中心医院产科病房里一派忙碌,据李璐主任介绍,患者从当天中午开始自觉腰腹部胀痛、伴恶心,急行床旁双肾超声,提示盆腹腔囊实性包块,结合之前的孕检结果,首先怀疑是左肾重度肾积水,需要进一步排除。请泌尿外科会诊,建议给予解痉、对症治疗,并尽快行经皮左肾穿刺造瘘。

接下来,药物解痉治疗中,患者仍诉有腹部胀痛,症状无缓解倾向,随时有病情加重,出现肾破裂、大出血、失血性休克可能。产妇的生命安全,容不得丝毫迟疑,经过与患者和家属沟通,取得知情同意后尽快做了超声引导下经皮肾穿刺造瘘,术中引出暗红色血性液体约700ml。有血性液体说明有肾破裂或出血的风险很高,泌尿外科再次会诊,立即行腹部CT,提示:1、考虑左肾积水并出血,腹盆腔积液、肾破裂不能除外;2、子宫增大,腹腔及腹壁积气;3、左侧少量胸积液。泌尿外科会诊建议:一是绝对卧床,监测生命体征和各项化验指标,必要时输血;二是请介入科会诊,必要时行栓塞止血。

在此后12月16日晚上至次日凌晨5点前后的这段时间,产科团队一直处于紧盯各项指标的状态。穿刺引流2小时后,为患者进行一次彩超检查,显示左肾区至下腹部见巨大囊实性回声团,大致测量范围约228X221X110mm,可见大小不等的多外分隔,大部分分隔内透声欠佳,较大分隔腔内可见引管回声。

李璐主任介绍:“暗红色引流液,泌尿外科考虑可能为压力变化引起的肾内小血管破裂所致,夜间患者病情比较平稳,至12月17日早7点50分,患者自诉左腰部胀痛较前减轻,但综合导尿和引流液颜色、22小时引流总量,及血压、心率、急查血常规,泌尿系彩超等结果,我们会诊考虑仍有持续出血,如不及时止血,患者将有生命危险。而患者大量肾积水时间长,局部解剖结构可能已被破坏,泌尿外科医生认为如果进行手术,创伤大且止血困难,如果切除左肾又可能造成患者脏器缺失,影响产妇以后的生存质量,建议尽快行介入栓塞止血。”

肾血管介入栓塞术  及时解除致命危机

院领导高度重视危重孕产妇救治工作,李云副院长和医务部华永新部长亲自到产科,组织肿瘤介入科、泌尿外科、血管外科、重症医学科等多学科会诊,12月17日,由肿瘤介入科团队为患者实施左肾造影及肾动脉栓塞术,手术顺利完成,术后转入重症医学科。

介绍:“内脏出血属于一个多学科急救难题,从这名患者造影的情况来看,左肾供血血管比较复杂,止血难度大,属于比较严重的妊娠合并症。出血病灶比较大,存在肾破裂大出血、失血性休克的可能。我们经过反复考虑,对肾动脉分支、肾包膜动脉、腰动脉进行了栓塞,最终达到既能将全部侧枝栓塞,确保止血效果,又能保护肾脏的效果。”    

患者被转入重症医学科后,经多学科会诊,给予全方位治疗。1周后,转入泌尿外科,2021年1月4日,患者终于可以出院回家了。患者感叹:“二宝的出生实在太波折,过程不敢再想,如果当初选错了医院,一切不堪设想。但好在最终皆大欢喜,感谢中心医院。”

出血性疾病包括呕血、大咯血、产后大出血、肿瘤患者出血等严重威胁患者生命,仅靠内科保守治疗难以奏效,外科手术也往往不具备条件。在此两难境地之间,介入栓塞止血技术就****挥出极为重要的作用。

这一例危重孕产妇的救治成功,彰显了海宁市中心医院做为海宁市危重孕产妇救治中心,强大的综合救治能力和多学科会诊协作的优势。近年来,介入科、血管外科与产科合作开展了“腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘手术中的应用”、“子宫动脉栓塞术治疗急性产后出血”、“超选择性血管栓塞治疗胎盘植入和子宫动静脉瘘”等多项技术,取得良好效果,为保障孕产妇的生命安全打开了绿色通道。

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