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介入科

科室简介

海宁市中心医院介入科承担着国家级胸痛中心、高级卒中中心、海宁市出血介入中心以及全院临床科室的介入手术治疗和抢救工作。

介入科现配有手术间3个,其中配备PHILIPS大型数字减影血管造影机(DSA)3台,IABP(主动脉内球囊反搏)1台,血管内超声3台,血管内旋磨机1台,多导电生理记录仪1台,多功能心电监护仪4台,心脏除颤仪3台。科室现有专业技术人员13人,医师1人,护理人员8人,技师4人,其中高级职称2人,中级职称4人,初级职称7人。主要配合心血管内科、神经内外科、血管外科、肿瘤介入科、消化内科、肝胆外科、心脏外科等科室疾病的介入治疗,并且始终将技术作为****展的重点,目前开展的手术如下:

非血管性疾病 :气管、支气管及食管狭窄的支架置入治疗、食管气管瘘、食管纵膈瘘、食管胸膜瘘的覆膜支架置入治疗、梗阻性黄疸经皮肝穿胆道内、外引流治疗或经皮经肝胆道内支架置入治疗、贲门失迟缓症球囊扩张治疗、ERCP。 

血管性疾病 :1、各种原因引起的动脉(如上、下肢动脉,锁骨下动脉,肾动脉,肠系膜动脉,髂动脉等)狭窄、闭塞的插管溶栓治疗或血管内支架置入治疗。 2、周围动脉夹层动脉瘤的血管内支架置入治疗。 3、周围动脉瘤的血管内覆膜支架置入治疗或栓塞治疗。 4、周围动静脉畸形的栓塞治疗。 5、大面积肺动脉栓塞介入治疗,预防肺动脉栓塞的下腔静脉滤器置入。 6、静脉狭窄、闭塞治疗或血管内支架置入治疗。 

出血性疾病 :1、外伤性出血如:肝、脾破裂、肾损伤、盆腔出血栓塞治疗。 2、消化道出血的药物灌注或栓塞治疗。 3、大咯血的支气管动脉栓塞治疗。 4、为了减少手术术中出血术前行切除病变供血动脉栓塞治疗。 5、肝癌破裂出血栓塞治疗。 

肿瘤性疾病:肝癌、肝血管瘤、肾癌、胰腺癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤的药物灌注及栓塞治疗。 

先心病介入治疗 :房、室间隔缺损封堵术

脑血管病的介入治疗 :颅内血管重建术、脑及颅内血管畸形栓塞术、颅内动脉瘤栓塞术、经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术、腔内支架植入术、腔内溶栓术。

心血管疾病检查治疗:冠状动脉造影术和冠状动脉支架置入术、冠状动脉经皮球囊血管成形术、冠状动脉血管内超声、高速冠状动脉内膜旋磨术、心脏电生理检查术、临时性经静脉心脏起搏器置入术、心脏起搏器电极置换术、永久性心脏起搏器植入术、埋藏式自动心脏除颤器置入术、房早/室早/房速/PSVT/室速/房扑射频消融术、先天性心脏病(ASD/VSD)封堵术、TAVR(经导管主动脉瓣置换术)。

介入治疗( Interventional treatment)是介于外科、内科治疗之间的新兴微创治疗方法。简单的讲,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的方法。其特点是创伤小、简便、安全、有效、并****症少以及明显缩短住院时间。对于需内科治疗类疾病,介入治疗的优点体现在:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。对于需外科治疗类疾病,介入治疗的优点体现在:它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观、恢复快、对身体正常器官影响小。大部分病人只需局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的的危险性,更加适合年老、体弱的患者。介入手术成功率高,死亡率低,根据相关统计,介入治疗的成功率高达90%,而死亡率几乎为零。正由于以上诸多优点,介入治疗方法成为了一些疾病最主要的治疗方法。

我院介入科自成立以来,积极进取,不断创新,注重“以人为本”,人性化服务,以高度的责任心和精湛的技术,为每一位来到介入科的患者及其家属提供最优质的服务,全年365天7×24小时随时待命,为危急重患者保驾护航。屡获殊荣:荣获2019年度海宁市服务百姓健康先进集体一项。 

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科室动态
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单日手术60台,中心院区介入科全力保障当前介入手术高峰

过去,人们讲究“没出正月就是年,正月里尽量不上医院”。

但是,今年春节假期结束之后的情况有些不一样:2月13日至17日,节后上班第3周,海宁市中心医院中心院区介入科完成手术240台,单日手术超过60台,其中,心血管内科介入手术突破160台。

介入科护士长曲文全介绍:“介入科作为平台科室,一年365天24小时为全院心内科、神经内科、神经外科、血管外科、消化科、肿瘤介入科等近20个病区提供全方位的介入手术服务,现共有3个手术间,3台DSA机器,基本上每天都是超负荷工作状态,各科室的专家团队轮流使用,加班是常态。”

2月15日晚上9点半,65岁的王先生被紧急送到了海宁市中心医院卒中中心,医生接诊****现:嗜睡,言语欠清晰流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅。

完善相关检查后,神经内科副主任赵彦新和助手周家龙为患者实施“全脑血管造影术+机械取栓术+大脑中动脉球囊扩张术”。据赵彦新主任介绍:“这位患者的情况属于急性脑血管病,不能等,介入治疗的时机越往前,对患者术后恢复越有利。”

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哪些患者需要到介入手术室进行手术和治疗

在此先普及一下:介入手术,也称为介入治疗,它以影像诊断为基础,通过医学影像设备的引导,利用导管、穿刺针和其他介入器材,以达到治疗疾病的目的。

介入治疗的涉及范围很广,可以用来治疗血管性疾病,人们最常见的就是“心梗、脑梗、脑血栓、脑溢血”这些医学名词,都会涉及到介入治疗。规范的医学称谓是,介入治疗血管性疾病,包括动静脉狭窄及闭塞性疾病、主动脉夹层、腹主动脉瘤、急性动脉出血性疾病、门脉高压、颅内血管性疾病等。另外,介入治疗非血管性疾病,包括良恶性肿瘤的治疗,如原****性肝癌、肺癌、胰腺癌、子宫肌瘤等。

概括地说,介入治疗相比外科手术,大大降低了手术危险及对器官和组织的损伤程度,达到局部治疗的目的。说到1月底和2月上、中旬这段时间的介入手术高峰,海宁市中心医院介入科主任关玉庆分析了大致原因:“去年冬天的一波疫情,延缓了一批心脑血管疾病患者的介入治疗,病情没那么急迫,可以择期治疗,医生建议错开当时的感染就诊高峰。另一个方面是人们在疫情期间增强了健康意识,略有不适,即到医院就诊,并且能够较好地鉴别和听取医生的治疗建议。譬如,心血管疾病、脑血管疾病患者,介入治疗比较适合于疾病****展的早、中期阶段。”

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患者的手术记录


2月16日,61岁的患者陈先生在海宁市中心医院介入科手术室接受“选择性冠状动脉造影术+PCI”,术后诊断为“缺血性心脏病,单支病变(累及RCA),急性ST段抬高型下壁心肌梗死”。其实,患者陈先生在介入科手术室内的手术时间仅38分钟,令其家人感觉“王主任的操作过程很迅速,堪称神速”。 

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每一个人的病情都可区分为轻、重、缓、急,但介入科却需要时刻高效运转。因为,海宁市中心医院拥有国家级胸痛中心,“一年365天24小时收治急重症患者”已持续近20年。介入科在保障胸痛中心各类介入手术展开进行的同时,还需要保障神经内科、神经外科、消化内科、肿瘤介入科、血管外科、肾脏病科、肝胆外科的介入手术。

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介入手术的治疗范围越来越广泛

“医院对急危重症患者的救治,绿色通道的全方位保障机制是救命关键。所以 ,介入科不仅面临着全院择期手术的保障压力,还面临急危重症急诊绿色通道的救治保障压力。经常因为有急症患者需要尽快介入手术,择期手术顺延,医生护士连续加班到次日凌晨。”介入科主任关玉庆举例说明:“像昨天是星期四,早晨8点之前,医院各科室的择期手术还没开始,但介入科的手术室里已经连续做了4台急诊手术,其中3名患者是急性心肌梗死,另外一名患者是消化道出血。介入科的每一间手术室,每天出入十余名、二十余名患者,就是无数医生、护士穿着沉重的铅衣,耐心细致地完成每一例手术。”

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64岁胆管癌患者术后8年突然呕血一度休克,德州转诊海宁市中心医院介入止血解除危机

任何年龄的人,突然呕血,且不止一次,当然不是好兆头。

64岁的王先生,就是因为10月21日在家中无明显诱因出现呕血,到德州市一家县医院就诊。腹部CT示:胆管恶性肿瘤术后改变,肝门区、肝左叶占位性病变,给予相应治疗。

当天晚上,患者再次呕血,伴黑便,为柏油样便。

对此,患者及全家人都胆战心惊:8年前因胆管恶性肿瘤,做了外科手术,近半年体重下降约10公斤。

遇到异常棘手的疑难复杂急症,德州市的医院通常建议“转诊济南的大医院”。

 “在家头一回吐血的时候,就感觉这下子完了,应该是县医院里办不了的大病。”患者王先生的心情有些凌乱:眼看着真要转诊去济南了,问题就来了,转诊到哪家医院?必须得找一家立即就能给我解决吐血的医院,我可是一分钟也耽误不起了!


吐血必须先止血

肿瘤介入科有办法

无论什么原因的吐血、呕血,必须先止血。

就在患者全家万般着急之时,医生建议:“去海宁市中心医院,他们肿瘤介入科有办法。”


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当天晚上,即10月21日晚上8点,患者王先生转诊到海宁市中心医院肿瘤介入科,完善各项检查后,初步诊断:

1.上消化道出血  2.胆管恶性肿瘤术后  3.高血压病  4.糖尿病

对于各种出血,海宁市中心医院肿瘤介入科确实有办法,手术医师解释说:“查明出血原因之后,有针对性的介入止血,效果比较明显。对患者来说,呕血、吐血是致命威胁。但对于介入团队的肿瘤介入技术优势而言,介入止血又是最基本的比较简单的治疗方法。”


多次呕血导致休克

介入止血仅需半小时

10月22日,即患者转诊住进海宁市中心医院肿瘤介入科病房的第二天,上午8点半,手术团队为患者实施了“胃十二指肠动脉栓塞术”。

前一天晚上因为呕血、转诊,住进医院,为什么还要等到次日上午才进行介入止血?

据海宁市中心医院肿瘤介入科主治医师郝旭东介绍:患者刚入院的时候,总体情况还可以,之后,突然就出现了休克,血压突然下降的很低,意识不行,精神差,头晕,浑身冒冷汗。这是典型的失血性休克,因为他这几天连续的呕血所导致。

通过输血、补液、抑酸等常规的内科治疗手段,患者病情渐趋平稳。次日上午8点半,患者王先生的“胃十二指肠动脉栓塞术”正式开始。

肿瘤介入科手术医师介绍说:“栓塞过程中,按照介入流程,操纵导管通过患者的股动脉进入腹腔干,超选胃十二指肠动脉,数字减影(DSA)检查显示胃十二指肠动脉造影剂外溢、假性动脉瘤,由此我们知道这就是造成患者上消化道出血的根本原因。对这里所采取的措施,专业的说法就是通过专用设备,注入微弹簧圈及组织胶,将其闭塞。”

对此过程,患者家人非常满意:“整个过程非常顺畅,病人从手术室到被医生护士送出来,30分钟,就是这关键的30分钟保住了命。”


各种原因内脏出血

微创介入止血能救命

在家呕血,到县医院就诊,晚上转诊到济南,次日上午在海宁市中心医院肿瘤介入科“胃十二指肠动脉栓塞术”,30分钟后,出血点被成功封堵住……

面对救命之恩,患者非常感激:“感谢中心医院,感谢肿瘤介入科救了我的命,也感谢县医院的医生在关键时刻帮我们联系了左主任。”

各种原因的内脏出血,微创介入止血在关键时刻能救命!这一直是肿瘤介入团队在各种进机与场合的科普主题,2020年11月21日,第二届中国肿瘤微创介入济南论坛暨济南医学会肿瘤介入专业委员会2020年会在济南举办。会议由海宁市医学会主办,海宁市中心医院承办。会上,与会专家为海宁市出血介入治疗中心揭牌,并为海宁市13个分中心进行授牌。

介入治疗作为医学第三类技术,近年来有了飞速****展,解决了很多内科和外科不能解决的难题。海宁市中心医院肿瘤介入科的临床实践,在为广大患者解除病痛,解决肿瘤患者出血问题的同时,为海宁市血介入治疗中心的顺利揭牌奠定了坚实基础,标志着微创介入技术在造福肿瘤患者的同时,也在各类出血患者的紧急抢救过程中****挥着不可替代的作用。

海宁市出血介入治疗中心的13家分中心,分布在济南各区县,分别为:海宁市第三人民医院、海宁市第四人民医院、海宁市章丘区人民医院、海宁市济阳区人民医院、海宁市人民医院、海宁市济阳区中医医院、济南重汽医院、平阴县人民医院、平阴县中医医院、商河县人民医院、海宁市长清区中医医院、济钢医院、新汶矿业集团莱芜中心医院。

据中心主任介绍,出血性疾病包括呕血、大咯血、产后大出血、肿瘤患者出血等,这些出血会严重威胁患者生命,但是紧靠内科保守治疗难以有效控制,要进行外科手术也往往不具备条件,介入治疗就起到极为重要的作用。各类急诊出血性疾病是严重威胁患者生命安全的危急重症,海宁市出血介入治疗中心的成立,以及13家分中心的建立,实现了全市介入治疗全覆盖,构建起介入黄金救治圈,将进一步提升全市介入治疗水平,为患者点燃生命的希望。


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