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消化不良及脂肪肝专病门诊

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33岁肝损伤 身高181体重266斤算胖吗? 脂肪肝中心专家:少吃肉或不吃肉≠营养减重

身高超过180,体重超过260斤,这般身材的男士,在当今社会算胖吗?

3月15日,在海宁市中心医院脂肪肝中心,33岁的郝先生坦言:这要放在十年前,我20多岁,体重刚过200多斤,从没觉得自己胖。为什么呀?放眼看看四周,我这种体型的年轻人太多啦。

但在2011年5月份,体重已超过240斤的郝先生参加单位体检,结果提示:脂肪肝。

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*成年人理应知道自己的“肝状态”


脂肪肝的危害是什么?脂肪肝的原因是什么?郝先生在网上搜索查阅了一阵之后,心情反而不再沉重:好多年轻人都有脂肪肝,这个现象比较普遍,以后少吃点肉,可能会有所缓解。

如此半信半疑地过了三年,2014年5月再体检,结果提示:脂肪肝,转氨酶异常,ALT值98。

转氨酶异常

提示身体有什么病?

2014年5月,25岁的郝先生第一次知道,ALT是丙氨酸氨基转移酶,通常所称谷丙转氨酶。感觉更要命的是,自己的ALT值98,远超出了5~40U/L的正常范围。

转氨酶异常,提示身体有什么病?

海宁市中心医院消化二科、脂肪肝诊疗中心主任张淑红介绍说:“血清ALT测定,主要用于肝脏病的诊断。过度肥胖的人,转氨酶异常、升高,说明脂肪在肝脏过度沉积导致的肝损伤,医学上成为脂肪性肝炎,任何人在健康体检时,超声提示脂肪肝,查血提升转氨酶等指标异常,都应该到正规医院的专科门诊就诊。”

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老话说,旁观者清,当局者迷。郝先生面对自己“脂肪肝、转氨酶异常”的体验结果,反复在网上搜索之后,认为:一切都是太胖造成的,只要把体重减下来,脂肪肝的问题就解决了,转氨酶的指标也就会降下来。

对此,张淑红主任提醒:脂肪肝是一种疾病诊断,患者需要正规治疗、科学干预。

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*资料图片来自网络

脂肪肝患者郝先生的现实困境是:注意饮食一年多,脂肪肝、转氨酶异常的****展趋势并没有改变。2021年10月7日,到海宁市中心医院脂肪肝中心就诊时,有2项指标令患者及家人感到“胆战心惊”:空腹胰岛素336.20pmol/L,体质指数(BMI)40.60。

空腹胰岛素336.20

脂肪肝患者该怎么应对?

空腹胰岛素,正常参考值为17.8-173pmol/L。

郝先生的空腹胰岛素指标直线拉高的同时,糖化血红蛋白指标为5.9%,正常参考值为4-6。

对此,患者及家人都非常焦虑:胰岛素指标那么高,血糖还算正常,但也临近了正常范围之内高点,另外就是尿酸指标高,这就不是在手机上查查能解决问题的了。

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在海宁市中心医院脂肪肝诊疗中心,综合分析郝先生的各方面指标,张淑红主任认为郝先生由于过度肥胖而导致了代谢紊乱,需要实行“药物治疗+营养减重”的方案。张主任解释说:当一个人达到肥胖、脂肪肝、肝损伤的诊断标准时,仅凭减轻体重来缓解症状已经是非常困难。而且,仅凭不吃肉,也难以扭转肝损伤,更难以改变他体质指数(BMI)40.60的现状。

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*体重÷身高的平方=你的BMI  对照一下!

背负着重大思想压力的患者郝先生呢,心中更是委曲:这大半年时间,几乎不吃肉,平时只吃馒头、米饭、蔬菜,体质指数仍然超过40,达到Ⅲ度肥胖,这其中到底是谁的责任?

药物治疗+营养减重

胖人怎么吃才科学?

2021年10月7日,郝先生第一次到海宁市中心医院脂肪肝中心就诊,完全遵循张淑红主任的“药物治疗+营养减重”方案,在家坚持1月余,于11月11日再次到脂肪肝中心复诊,重要指标如下:

空腹胰岛素水平由336.20降至202.50;

体质指数(BMI)由40.60降至37.80;

体重由133公斤降至123.9公斤;

12月30日,郝先生又一次到海宁市中心医院脂肪肝中心复诊,重要指标如下:

空腹胰岛素水平143.6,已从最高峰336.20降至正常范围;

体质指数(BMI)由40.60降至?;

体重116.5,相比133公斤之时,已减轻体重16.5公斤;

转氨酶(ALT)29.60,终于从最高峰值98降至1-50正常范围;

被称之为肥胖的人,怎么吃才算科学?海宁市中心医院消化二科、脂肪肝中心主任张淑红教授解释说:“肥胖导致多种疾病,已经在各个年龄段很高****。当肥胖导致了一些慢性疾病之时,对于患者本人来说,一定要区分轻重缓急的层次,一定要找到专科医师来解决问题,首先要通过合理使用药物来及时扭转器官受损的局面,接下来再是科学合理的膳食。”

具体到一个达到“肥胖”标准的人应该怎么吃,在海宁市中心医院脂肪肝中心门诊,姜雅堃副主任医师向更多脂肪肝患者展示了“颠覆以往认知”的营养科学常识:

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*一根毛重42.45克的火腿肠

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*一片毛重62.94克的瘦猪肉

如果你正在千方百计地减轻体重,连续几天吃素之后,面对一根火腿肠和一片瘦猪肉,你会选哪一个?

孰不知,一根毛重42.45克的火腿肠,一片毛重62.94克的瘦猪肉,二者所产生的热量都是90kcal。同样含90kcal热量的还有一片64.5克的牛肉,和一把葵花子,如下图:

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感觉意外不意外?毛重仅14.78克的一小把葵花子,所含热量,竟然与一片瘦猪肉相等。而且,这一小把葵花子含的脂肪7.37克,而上图中那一片瘦猪肉,所含脂肪也不过3.9克。

关于饮食中的荤与素,姜雅堃副主任医师进一步解释说:“坚持素食,并不能减少脂肪摄入。譬如,人们每天都离不了的米饭、面条、馒头,在体内被分解成葡萄糖,然后,过多的葡萄糖就会被转化成脂肪”

怎么样?正在为体重已达到“肥胖”而痛苦的您,以往的经验与认知有没有被彻底颠覆?

有关肥胖、脂肪肝等问题,敬请搜索、关注“海宁市中心医院脂肪肝中心”及“肝病专家张淑红”。


科室介绍

海宁市中心医院脂肪肝中心已开设脂肪肝专病门诊,采用多学科合作的规范化诊疗模式,涵盖肝病、消化、内分泌、心血管、营养等专业,根据病因对脂肪肝进行分类管理及分级诊疗,指导患者科学饮食和合理运动,帮助患者减轻体重,改善代谢状态,纠正因脂肪肝导致的肝脏及其他脏器功能异常,预防或减缓疾病进展,提高患者生活质量,改善疾病预后。

诊疗特色:

开展脂肪肝专项体检,完善相关血液检查、肝脏瞬时弹性成像、人体成分分析等检查,科学评估全身代谢情况,明确脂肪肝病因,系统筛查相关并****疾病。

专家提供专业性指导和建议,为患者制定个性化饮食及运动治疗处方/脂肪肝治疗策略:包括饮食运动指导、药物选择、并****症治疗。

定期跟踪监测指标变化、评估疗效;根据指标变化针对性调整后续治疗方案。

本中心建立较为完备的健康档案管理制度,对每一位患者实行个性化全程管理,定期开展健康宣教活动,指导患者学会自我管理,从而获益终生。


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