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明星也无法摆脱的“痛”——强直性脊柱炎
时间:2023-03-16 作者:马方 ****布人:linan 点击量:0

“还没和你去临摹

梵高的那副鸢尾花

上色 干透

还没和你去攀登

富士山的雪白山峰

珍藏 永久

是要用整个生命去爱你的

但如果不幸

哪一天这躯体先僵硬腐朽

……”

近日,歌手李宇春****布新歌《五脏六腑》,这是她以强直性脊柱炎患者第一视角创作的歌曲。李宇春在接受媒体采访时曾公开表示自己经受着强直性脊柱炎的折磨:“脊柱石化的感觉,躺不住,没有办法睡觉,在举办演唱会时疾病复****一度到了需要坐轮椅出行的地步,甚至不能平稳躺下”。再次将“强直性脊柱炎”这一疾病推上热点。强直性脊柱炎目前尚无法根治,且复****率高,病程长,****病早,大多患者需终生治疗,是造成残疾的重要原因之一。有统计数据显示,我国强直性脊柱炎患病率约为0.25%~0.5%,男女比例约为4:1,女性****病相对缓慢且病情较轻。好****于青壮年,****病年龄通常在13岁~31岁,****病高峰为20岁~30岁,而8岁以前和40岁以后****病少见。实际上,不少娱乐圈人士都患有此病,公开报道的就有周杰伦、蔡少芬、张嘉译等等。那么,让明星们饱受折磨的强直性脊柱炎是什么病?会有什么表现?治疗办法有哪些?

1. 什么是强直性脊柱炎(AS)?

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴****关节外表现,严重者可****生脊柱畸形和强直。下腰痛是疾病早期的典型表现,患者有下腰部或臀部等部位钝痛,进而出现脊柱活动受限及僵直感,晚期可能导致脊柱变形。AS的病因目前尚不明确,但遗传和环境因素在本病的****病中****挥作用。已证实,AS的****病和人类白细胞抗原HLA-B27密切相关,并有明显家族聚集倾向,AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者中高达90%左右。

2. 强直性脊柱炎有哪些症状表现?

AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎,脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。最典型的症状,临床上也叫炎性腰背痛,患者的腰背部、臀部或下肢出现不明原因的劳累、酸痛,夜间痛明显,活动后缓解,或者非对称性外周寡关节炎表现。可合并有:

①眼部:包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜色素膜炎等,其****病机制与机体感染或免疫功能异常有关,且病程长、容易反复****作,尤其在身体抵抗力下降、感冒、过度劳累及精神紧张等因素下易复****。

②胃肠系统:研究****现胃肠系统的并****症与胃肠道的炎症和黏膜免疫有关,长期服用药物和情绪异常也能间接引起胃肠道损害。轻者表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻等,重者可****生出血和穿孔等并****症。日常护理上注意进食清淡易消化食物,每日三餐要定时定量。

③呼吸系统:强直性脊柱炎患者由于胸廓活动受限和胸椎僵直,呼吸不够深长,呈短促呼吸,对肺尖部的肺实质压迫增加,肺上叶的通气减少,合并肺部反复感染,可以出现肺间质纤维化。患者可表现为****作性的干咳和活动后气促,严重时可出现呼吸衰竭及肺心病等。

④心血管系统:强直性脊柱炎患者中约40%会出现心血管系统疾病,可能的原因是炎症侵犯心脏瓣膜等组织,引起不同程度的主动脉关闭不全或心脏传导阻滞,表现为胸痛,气短、心慌等。

⑤神经系统:强直性脊柱炎的部分患者出现椎体脱位或半脱位后可压迫神经,引起神经系统的一些并****症,导致腿疼、腿麻、腿感觉异常甚至肌肉萎缩等。严重的可能需要进行手术治疗。

⑥骨质疏松:强直性脊柱炎晚期可合并出现骨质疏松,导致骨量异常的原因还不明确。但骨量异常导致脊柱及股骨颈骨折,是中青年病人丧失工作、活动能力及生活质量下降的重要原因。理论上适当运动可改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒和****生脆性骨折的****生率。有学者推荐,每日至少进行30分钟的低负重、平衡和步态运动。同时需要适当补充钙剂和维生素D。

3.强直性脊柱炎健康指导:

①健康教育:正确认识疾病,对疾病有正确的认知,适当了解疾病及自我防护知识,建立积极治疗的健康心态;

②饮食指导:保证纤维素、蛋白质的摄入,增加高钙食物的比例,减少食用油腻、辛辣、生冷食物。鼓励戒烟。

③规范治疗:定时、定量、规律服药,并了解药物常见不良反应及服用注意事项,定期随访,病情变化及时就诊。

④功能锻炼:目的在于维持脊柱及关节的活动度,增强椎旁肌肉和增加肺活量,包括拉伸运动、力量运动、有氧运动及平衡锻炼等,运动方式应合理,需要长期坚持。

⑤日常姿势:站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床、多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,走路步伐要大,使髋关节充分伸展。此外,每天进行有明显的胸廓起伏的胸式呼吸练习。

4.治疗药物有哪些?

AS 治疗强调早诊断早治疗,治疗药物包括:

① 非甾体类抗炎镇痛药:消炎止痛、减轻僵硬感和肌肉痉挛等作用。副作用主要有胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。

② 柳氮磺吡啶(SSZ):副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等。

③ 甲氨蝶呤:与SSZ疗效相似,副作用主要有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱****等。

④ 生物制剂:如肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(阿达木单抗、益赛普等)、司库奇尤单抗等,是目前治疗AS等脊柱关节炎的最佳选择。